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  • 確認
  • 完了

【重要】フォームの送信先について

このフォームから送信いただいた内容は、学校へは直接届きません。

直営受付スマートドライバースクール予約センターが内容を確認し、後ほど、メールにてご連絡差し上げます。

お急ぎの場合は、お電話（050-3822-0895）にてお問い合わせください。

申し込みの注意点

こちらは関東学院大学専用の通学申し込みフォームです。
一般の通学申し込みフォームはこちら

希望取得免許必須
希望入所日必須
職業必須
お支払い方法必須

お支払い方法についてはこちら

※クレジットカード払い・デビットカード払いの場合はMaster、VISA、JCB、AMEX、Dinersのマークが入っているカードがご利用いただけます。
※クレジットカード・デビットカードは窓口に持参して決済します

運転免許ローンを選択した方は以下の項目もご入力ください

■無職

■高校生

■高校生以外

※無職の方と高校生（卒業年次）のご本人様申込名義は、信販会社は「株式会社エポスカードの運転免許クレジット」のご案内となります。

■ローンの名義人

■ローンの名義人(フリガナ)

※入校者ご本人様が20歳以上：原則、入校者ご本人様のローン申込となります。
※入校者ご本人様が18歳～19歳：『入校者ご本人様ローン申込＋親権者様同意(もしくは親権者様保証人)』か『親権者様代理申込』のいずれかとなります。
※入校者ご本人様が17歳以下：原則、法律上の親権者様の代理申込となります。

■ローンの名義人の携帯番号

■ローンの支払方法

クレジットカード払いを選択した方は以下の項目もご入力ください

■クレジットカード名義人

■クレジットカード名義人(フリガナ)
支払人必須

ご本人様「以外」のお支払いを選んだ方は以下の項目もご入力ください

■支払名義

■支払名義（フリガナ）
質問事項 ※グループ申込の場合は、お友達の名前 をご記入ください（※グループ全員が、お申込み手続き をする必要があります）